Cuidando do paciente

Confira algumas sugestões para amigos e familiares ajudarem um paciente com câncer e dicas importantes para aqueles que vão cuidar do doente.

O dia a dia de quem cuida de um paciente com câncer é bastante atarefado. Diante do diagnóstico, algumas mudanças e adaptações deverão ser feitas por todos os membros da família. É muito importante que cada um compreenda sua função nesse momento. Consideramos que existem dois tipos de cuidador:

• Cuidador formal
  Aquele que possui habilidades técnicas específicas na área da saúde ou nos serviços sociais, como enfermeiro, auxiliar de enfermagem, psicólogo, etc. Geralmente, recebem pagamento pelos seus serviços.

• Cuidador informal
  Aquele que provê cuidados e assistência para o paciente em seu cotidiano. Na maioria das vezes, essa função é desempenhada em um contexto familiar ou de amizade próxima, sem remuneração.

Quando você, cuidador informal, sentir-se cansado e sem condições físicas e emocionais para oferecer esse auxílio, deve procurar a ajuda de um cuidador formal. Portanto, preste atenção às suas próprias necessidades. Estabeleça limites para o que você pode fazer e, principalmente, peça ajuda antes de se sentir esgotado. Lembre-se que o cuidador formal poderá ajudar muito nesse momento. Aprender a dividir as tarefas é fundamental em tal período. Delegue tarefas e pergunte quem pode fazer o quê. É fundamental que você saiba que não precisa dar conta de tudo sozinho.

A seguir apresentamos algumas dicas para os cuidadores:

Que cuidados devo ter para proteger meu paciente e as pessoas que ajudam a cuidar dele?

• Lave sempre as mãos com água e sabão antes e depois que cuidar do seu paciente.
• Retire anéis, pulseiras e relógios porque eles podem transmitir doenças ao paciente.
• Dê banhos regulares no paciente.
• Mantenha a casa limpa e arejada, principalmente o quarto do paciente.
• Mantenha roupas de cama limpas e troque-as regularmente.
• Procure não deixar que pessoas com gripe, resfriado ou outra virose fiquem abraçando e beijando o seu paciente.

Como diminuir o risco de queda?

• Retire tapetes do caminho do paciente.
• Evite que o paciente ande de meia.
• Dê preferência ao uso de calçado de borracha.
• Não deixe os pisos encerados ou molhados.
• Mantenha os locais por onde o paciente anda bem iluminados.
• Afaste os móveis para facilitar a locomoção do paciente.
• Coloque tapetes antiderrapantes dentro e fora do banheiro, principalmente no local do banho.
• No caso de uso de cama hospitalar, mantenha sempre as grades elevadas, especialmente na ausência do cuidador formal.
• No caso de cadeira de rodas, antes de mobilizar o paciente, confira se as rodas estão travadas.
• Evite que o paciente fique desacompanhado em casa.

Como fazer a higiene bucal do paciente?

• A limpeza da boca (dentes e língua) deve ser feita pelo menos duas vezes por dia (manhã e noite) e após cada refeição.
• Se o paciente não conseguir usar a escova, deve fazer bochecho com cepacaína.

Como faço para virar o paciente na cama?

• Fique do lado correspondente ao movimento de rolar, para evitar a queda do paciente.
• Se ele estiver de barriga para cima, peça que dobre os joelhos. Caso não tenha forças, faça isso por ele.
• Peça que gire os joelhos dobrados para o lado desejado junto com o tronco (virada em bloco). Você poderá ajudá-lo apoiando uma mão no quadril dele e a outra atrás do ombro.

Como faço para levantar meu paciente da cama?

• Vire o paciente para o lado desejado antes de levantá-lo.
• Evite levantá-lo de barriga para cima, para que ele não machuque a coluna.
• Quando for virá-lo de lado, vire o tronco e pernas num só movimento (em bloco), evitando assim torções de coluna.
• Para chegar até a posição sentada, levante o paciente abraçando-o pelo tronco.
• Evite puxar ou segurar o paciente por um braço ou perna. Dessa forma você diminui o risco de machucá-lo.

Que cuidados devo ter ao ajudar o paciente a sentar-se?

• Sempre que for sentar seu paciente, dê preferência a assentos mais altos, próximos à altura dos joelhos.
• Lembre-se de encostar a parte de trás dos joelhos do paciente no sofá, na cama ou na cadeira antes de sentá-lo.

Falta de apetite do paciente: como alimentá-lo?

• Não force muita comida na hora da refeição.
• Use pratos pequenos.
• Ofereça alimentação variada, mesmo que seja em pequena quantidade.
• Faça do momento da refeição uma hora prazerosa e tranquila.

O que fazer quando o paciente tem prisão de ventre?

• Use corretamente a medicação laxativa que o médico prescrever.
• Estimule-o a beber líquidos (água, suco, água de coco).
• Estimule-o a se movimentar sempre que possível.
• Use alimentos laxativos conforme orientação do nutricionista.

Como dar banho no paciente acamado?

• Separe os seguintes materiais: 2 vasilhas, 1 toalha de banho, 1 sabonete líquido ou em barra, 2 panos pequenos e 1 lençol.
• Coloque água morna nas duas vasilhas.
• Molhe o pano na água que estiver com sabão.
• Comece lavando o rosto e ensaboando a parte da frente do corpo do paciente.
• Com o outro pano molhado em água limpa, enxague.
• Seque o corpo do paciente com a toalha de banho.
• Vire o paciente de lado e lave as costas repetindo o mesmo procedimento.

Como trocar a fralda do meu paciente?

• Vire o paciente totalmente de lado e coloque a fralda o máximo que puder por baixo dele.
• Vire-o totalmente para o outro lado e puxe a fralda.
• Coloque o paciente de barriga para cima e feche a fralda.

Higiene corporal

• Deixe que o paciente escolha a melhor hora para seu banho.
• Se ele puder fazê-lo sozinho, organize todo o material necessário e coloque–o próximo dele.
• Não o deixe completamente só, pois ele pode precisar de sua ajuda se algo errado acontecer.
• Verifique a temperatura da água. O paciente pode não perceber a temperatura, se alguma parte do corpo dele estiver menos sensível.
• Aproveite para, depois do banho, massagear a pele dele com um creme hidratante.

Cuidados com a pele e a prevenção de escaras

• Observe se há lugares em que a pele pareça avermelhada (ombros, nádegas, calcanhar etc.).
• Caso observe essas regiões avermelhadas, talvez seja necessário providenciar um colchão do tipo “caixa de ovo”. Coxins bem macios ou protetores de espuma também podem ser úteis.
• As feridas devem permanecer cobertas para que não pousem moscas e fiquem com larvas. Caso isso aconteça, leve o paciente imediatamente para a emergência.
• Use luvas.
• Mude o paciente de posição de três em três horas, de forma que fique sempre confortável.
• Massageie os locais de maior contato com o colchão para ativar a circulação.
• Hidrate a pele do paciente conforme orientação do enfermeiro.

Como cuidar das escaras?

• Retire o curativo sujo com cuidado, sempre molhando com água limpa ou soro fisiológico.
• Lave bem as mãos.
• Lave bem a ferida com uma gaze umedecida com água limpa ou soro fisiológico, passando ao redor. Use outra gaze para o meio da ferida. Por fim, seque com uma gaze sem esfregar.
• Cubra a ferida com gaze umedecida na solução orientada pelo enfermeiro.
• Use esparadrapo ou atadura de crepom para prender a gaze.
• Jogue as gazes no lixo e lave as mãos novamente.

Higiene bucal?

• A higiene bucal deve ser feita pela manhã, noite e após cada refeição.
• Procure uma escova dental bem macia, que se adapte melhor às necessidades do paciente.

Cuidados nas refeições

• Estimule o paciente a fazer suas refeições sozinho, sempre que isso for possível, mesmo que no começo ele o faça muito lentamente.
• O prato, os talheres, o copo ou a xícara devem estar adaptados para facilitar o seu uso.
• Coloque-o com a cabeceira bem elevada se a refeição for feita no leito (travesseiros podem ajudar a alcançar a melhor posição).
• Não se esqueça de oferecer líquidos, mesmo que ele não os solicite. Lembre-se de que é importante mantê-lo hidratado.
• Observe a temperatura do alimento antes de servi-lo. Lembre-se de que o paciente pode ter alguma redução na sensibilidade, o que dificulta a percepção da temperatura.
• Observe se as refeições estão sendo bem aceitas. Caso contrário, procure a nutricionista para conhecer outras opções de dieta.
• A dor desestimula o apetite. Portanto, certifique-se de que o paciente esteja medicado com os analgésicos prescritos pelo médico para que a dor não dificulte a alimentação.
• Se for possível, ofereça sempre pequenas quantidades de comida e permita que o paciente escolha entre várias opções de alimentos.
• No caso dos pacientes com problemas na movimentação dos braços, lembre-se de sempre colocar os alimentos e a água próximos.

Cuidados na hora dos remédios

• A organização dos remédios (com suas doses e horários) deve ser feita com muita atenção. Esclareça suas dúvidas com os médicos antes de oferecer os remédios.
• Não se esqueça de verificar sempre a data de validade dos medicamentos.
• Não ofereça comprimidos, cápsulas ou outros medicamentos que devem ser engolidos, quando o paciente estiver deitado. Mantenha a cabeceira bem elevada. Se não for possível conseguir uma cama adaptada, use travesseiros ou almofadas grandes.
• Se não for possível elevar a cabeceira, vire-o de lado.
• Se houver dificuldade de engolir os comprimidos, triture-os e dissolva o pó em uma pequena quantidade de água.

Higienização das mãos

Embora as mãos pareçam limpas, existem milhões de bactérias e micróbios que podem se esconder embaixo das unhas, mesmo depois de lavar as mãos com bastante água. A forma descrita abaixo é a mais eficiente para eliminar grande parte dos germes. Siga essas instruções na hora de preparar as refeições e fazer curativos.

• Pegue um sabonete ou mesmo um sabão de lavar roupa e esfregue as mãos por um minuto, mais ou menos.
• Enxague-as, tirando todo o sabão desta primeira lavagem.
• Ensaboe-as novamente e, desta vez, concentre-se nos dedos e unhas.
• Procure lavar dedo por dedo de todos os lados.
• Com uma espátula de unhas (igual a que se usa para tirar o excesso de esmalte), limpe embaixo delas.
• Com as mãos ainda cheias de sabão, lave a parte da torneira que você vai tocar para fechá-la.
• Enxague as mãos e a torneira.
• Após fechar a torneira, seque suas mãos com uma toalha bem limpa.

Transporte para a cadeira de rodas ou para a cama

• Coloque a poltrona ou cadeira de rodas bem próxima à cama, de preferência do lado não afetado.
• Quando for transferir o paciente para a poltrona, traga-o para a beirada do leito. Não se afaste nesse momento, pois ele poderá ter tonturas e cair.
• Para ter uma boa base de apoio, mantenha seus pés um pouco afastados: um apontando para a cama e o outro para a cadeira de rodas.
• Apoie os braços dele sobre os ombros.
• Os seus joelhos devem estar um pouco flexionados e suas mãos devem segurar a cintura do paciente.
• Se quiser melhorar o apoio, coloque nele um cinto bem largo para poder segurá-lo com mais firmeza.
• Caso ele não possa sair do leito, procure mudá-lo de posição várias vezes durante o dia (deitar de lado ou de costas).
• Para colocá-lo novamente no leito é só seguir esses passos em sequência invertida.

Como ajudar a ir ao banheiro

O paciente vai precisar frequentemente de ajuda para ir ao banheiro. Ele deve sentir-se à vontade para chamar o cuidador quando precisar. Procure lhe dar a maior privacidade possível.

• Se houver pessoas no quarto, peça para saírem por um instante.
• Em vez de fazer suas necessidades no leito, é preferível que o paciente vá ao banheiro (sozinho ou acompanhado) mesmo que seja com alguma dificuldade.
• Coloque no banheiro todo o material de higiene de que ele poderá precisar em um lugar de fácil acesso.
• Peça orientações à equipe de enfermagem sobre como limpar o paciente após as evacuações.

Dicas

• Faça uma lista das tarefas do dia e procure fazer primeiro as relacionadas com o seu paciente.
• Talvez ele tenha dificuldade em se expressar. Tenha paciência.
• Repita as perguntas quantas vezes forem necessárias. Pode ser que ele tenha tido dificuldade em entendê-las.
• Não permita que outras pessoas ou membros da família falem sobre problemas na sua presença. Isso pode deixá-lo angustiado.
• Quando se sentir cansado ou estressado, divida com outro familiar as tarefas. • O trabalho de cuidar é de toda a família.
• Se tiver dificuldades ou dúvidas sobre os cuidados a serem prestados, entre em contato com a equipe médica. Um profissional poderá orientá-lo por telefone (talvez não haja necessidade de comparecer à clínica).
• Se for necessário, o Setor de Emergência dos hospitais funciona 24 horas por dia, todos os dias.